أمريزول أقراص وشراب مضاد للبكتيريا Amrizole

مم يتركب أمريزول ؟:

التأثيرات الفارماكولوجية لـ أمريزول :

 ديناميكية الدواء:

• يعد الميترونيدازول عامل مضاد للعدوى ينتمي لمجموعة 5-نیترو ايميدازول.
• تعتبر المسببات المرضية اللاهوائية على وجه الخصوص من شان الميترونيدازول المضاد للبكتريا:

الأنواع سريعة التأثر:

• تكون أكثر من ۹۰٪ من الأنواع هي الأنواع سريعة التأثر.
• البيبتوستیریده رکوكاس، المطثيات الحاطمة، المطثيات الصعبة، العصوانية الهشة، السلالات العصوانية، البكتيريا المنزلية، السلالات المطثية، بريفوتيللا، فيللونيللا.

الأنواء ذات القابلية غير المستقرة للتأثر:

•  يجب اختبار قابلية تأثر المسببات المرضية عن طريق مخطط الصادات (نتيجة الاختبارات المعملية الحساسية البكتيريا المعزولة للمضادات الحيوية المختلفة). البكتيريا المشقوقة والبكتيريا الحقيقية .

الأنواع المقاومة:

• تكون أكثر من 50٪ من السلالات مقاومة. البروبيونيباكتيريوم، الفطر الشعی، موبيلانكس. النشاط المضاد للطفيليات:
• المشعرة المهبلية، الجياردية المعوية، إنتامیبا هیستولوتيكا.

الحركية الدوائية:

التوافر الحيوي:

•  يمتص الميترونيدازول سريعا بعد تناوله عن طريق الفم ويمتص على الأقل ۸۰٪ في أقل من ساعة - تكون ذروة التركيزات بالمصل التي يتم الوصول إليها بعد التعاطي عن طريق الفم مشابهة لتلك الجرعات المكافئة التي يتم الوصول إليها بعد
• الحقن عن طريق الوريد. - يبلغ التوافر الحيوي الجرعات الماخوذة عن طريق الفم ۱۰۰٪ ولا يتأثر بتناول الطعام

التوزيع:

•  يكون متوسط ذروة المستوى
• بالمصل بعد تناول جرعة منفردة ، و5 مجم من الميترونيدازول ۱۰ مجم/ ملل
• بعد التناول بساعة - يكون نصف العمر بالبلازما من 8 إلى 10 ساعات . 
•  يكون الارتباط ببروتين البلازما منخفض: < ۲۰٪ يكون حجم التوزيع عالي حيث يكون 40 لتر في المتوسط (أي 15 ، لتراكجم)
•  يكون الانتشار سريعا وتكون التركيزات بالأنسجة مشابهة للتركيزات في المصيل، الرئتين، الكلى، الكبد، الجلد، الصفراء، المسائل المخي الشوکی، اللعاب، السائل المنوي والإفرازات المهبلية.
•  يعبر الميترونيدازول حاجز المشيمة، كما يتم إفرازه في لبن الأم. الأيض - ينايض الميترونيدازول عن طريق الأكسدة في الكبد إلى اثنين من نواتج الأيض:  و ناتج الأيض الكحولي الذي يتميز بنشاط قاتل للبكتيريا ضد مسببات المرض اللاهوائية بمتوسط ۳۰٪ مقارنة بالميترونيدازول وتبلغ فترة نصف عمر إخراجه ۱۱ ساعة
• ناتج الأيض الحمضي ويكون منخفض ويبلغ نشاطه المضاد للبكتريا 5%. الإخراج
•  تكون التركيزات الكبدية والصفراوية عالية، بينما تكون التركيزات بالقولون والبراز منخفضة - يتم معظم الإخراج عن طريق البول ويمثل الميترونيدازول ونواتج أيضمه من 35 إلى 60% من الجرعة التي يتم تناولها.

دواعي استعمال أمريزول :

•  تعتمد دواعي الاستعمال على نشاط الميترونيدازول المضاد للطفيليات والبكتيريا وكذلك على حركته الدوائية. يعالج أمريزول العدوى الناتجة عن المسببات المرضية سريعة التأثر بالميترونيدازول:
• الأميبية
• داء الجيارديات
• داء اللمبليات
• داء المشعرات البولي التناسلی
• التهابالمهبل غير النوعي 
• الالتهابات البكتيرية اللاهوائية
•  العلاج الدوائي للعدوى الطبية الجراحية الناتجة عن مسببات المرض اللاهوائية سريعة التأثر العلاج الوقائي ضد العدوى الناتجة عن مسببات المرض اللاهوائية سريعة التأثير في الحالات
• الجراحية شديدة الخطورة و بعد العلاج الوقائي أو الشفائي عن طريق الحقن من العدوى الناتجة عن اللاهوائيات سريعة التأثر
• الالتهابات داخل البطن بما في ذلك التهاب الصفاق، الخراج داخل البطن وخراج الكبد. و التهابات الجلد
• الإصابات المتعلقة بأمراض النساء بما
• في ذلك التهاب بطانة الرحم، التهاب عضل بطانة الرحم، خراج برقی مبيضي والتهابات الكفة
• المهبلية بعد العمليات الجراحية. 
• تعفن الدم البكتيري.
• التهابات
• العظام والمفاصل، كعلاج مساعد
• التهابات الجهاز العصبي المركزي بما في ذلك الالتهاب السحائي والخراج المخي.
• التهابات الجهاز التنفسي السفلي بما في ذلك الالتهاب الرئوي، إمبيما وخراج الرئة. 
• التهاب بطانة القلب.

الجرعة وطريقة الاستعمال:

الأميبية:

• البالغين: ۱٫۵ جم يوميا على جرعات مقسمة.
•  الأطفال: ۳۰ إلى 4 مجم أكجم يوم على 3 جرعات مقسمة.
• عند تكون خراج في حالة الأميبية الكبدية فإنه يجب تفريغ الخراج في وقت متزامن مع العلاج بالميترونيدازول تبلغ مدة العلاج 7 أيام متتالية

داء الجيارديات:

•  البالغين: ۷۰۰,، إلى 1 جم يوميا لمدة 5 أيام متتالية
•  الأطفال: من ۲ إلى 2 سنوات: ۲۵۰ مجم يوميا، من 5 إلى 10 سنوات: ۳۷۰ مجم يوميا، من ۱۰ الی ۱۵سنه ۵۰۰ مجم يوميا.

داء العمليات:

•  البالغين: ۷۵۰ مجم إلى 1 جم يوميا.
• الأطفال: من ۲ إلى 5 سنوات: ۲۰۰ مجم يوميا، من 5 إلى 10 سنوات: ۳۷۰ مجم يوميا، من 10 إلى 15سن: 500 مجم يوميا.

داء المشعرات

•  في الإناث (التهاب المسالك البولية والتهاب المهبل الناتجان عن المشعرة: جرعة منفردة ۲ جم أو ۵۰۰ مجم يوميا عن طريق الفم مقسمة على جرعتين لمدة 10 أيام. سواء ظهرت على الزوج أو لم تظهر علامات إكلينيكية للإصابة فإنه يجب أن يعالج في وقت متزامن حتى في حالة عدم وجود الاختبارات المعملية الموجبة.
•  في الذكور (التهاب المسالك البولية الناتج عن داء المشعرات): ۲ جم كجرعة منفردة أو ۵۰۰ مجم عن طريق الفم مقسمة على جرعتين لمدة 10 أيام،

التهاب المهبل غير النوعی:

•  ۵۰۰ مجم مرتين يوميا لمدة 7 أيام. يجب أن يعالج الزوج في وقت متزامن. الإصابات اللاهوائية (كعلاج أولى أو علاج بديل):
• - البالغين: 1 إلى ۱٫5 جم يوميا.
• الأطفال: ۲۰ إلى ۳۰ مجم/كجم /يوم.

 الوقاية الكيميائية الجراحية:

• يجب أن يكون الميترونيدازول مقترنا بمستحضر فعال ضد البكتيريا المعوية.
•  البالغين: جرعة واحدة ۵۰۰ مجم كل 8 ساعات. يكون بدء العلاج قبل الجراحة بحوالى 48 ساعة فعالا. يجب تناول آخر جرعة في ال ۱۲ ساعة الأخيرة قبل الجراحة. يكون هدف العلاج الوقائي الكيميائي هو تقليل اللقاح البكتيري في القناة الهضمية أثناء العملية الجراحية ولذلك فإنه لا جدوى من الاستمرار على المضادات الحيوية في فترة ما بعد الجراحة على الأقل عن طريق الفم.
• الأطفال: نفس الطريقة بجرعات ۲۰ إلى ۳۰ مجم كجم يوم

 موانع استعمال أمريزول:

التحذيرات والاحتياطات:

 التحذيرات

الاحتياطات:

•  يجب قياس عد الدم التمييزي وخاصة كرات الدم البيضاء في حالة وجود تاريخ مرضي لاعتلال دموى أو في حالة الجرعات العالية و/أو طول مدة العلاج عن الجرعات الموصى بها. يعتمد استمرار العلاج على شدة العدوى في حالة حدوث نقص في كرات الدم البيضاء.
• يجب متابعة حدوث تفاعلات عكسية للمرضى مثل الاعتلال العصبي المحيطى والمركزي (وخز، دوار، ترئح، نوبات صرع تشنجية).
• يجب تناول الميترونيدازول بحذر في المرضى الذين يعانون من اعتلال دماغی کبدی 
• يمكن أن يظهر داء المبيضات المعروف أو غير الملحوظ سابقا أعراض أكثر وضوحا خلال العلاجبالميترونيدازول ويلزم العلاج بالأدوية المضادة للمبيضات.
• إذا تم وصف أمريزول مع عدم وجود إثبات أو اشتباه قوی بوجود إصابة بكتيرية أو عدم وصفه كعلاج وقائي فمن غير المحتمل أن يعود بفائدة على المريض ويزيد من خطر تطور البكتيريا المقاومة للأدوية يجب تصح المرضى أن الأدوية المضادة للبكتيريا متضمنة أمريزول تستخدم فقط لعلاج الالتهابات البكتيرية ولا تقوم بعلاج الالتهابات الفيروسية (مثل نزلات البرد).
• عندما يوصف أمريزول لعلاج العدوى البكيرية يجب أن يعرف المريض إن بالرغم من إنه من الشائع أن يشعر بتحسن مبكر في خلال فترة العلاج، و لكن ينبغي أن يؤخذ الدواء بالضبط كما وصف له.
• قد يقلل تخطي الجرعات أو عدم اكتمال فترة العلاج بالكامل من فاعلية العلاج الفوري وزيادة احتمال تطور البكتيريا المقاومة للدواء، و بذلك لن يمكن العلاج بواسطة أمريزول أو غيره من مضادات البكتيريا.  قيادة السيارات
•  أو غير ذلك من القيام بمهام خطرة يجب تحذير المرضي حول التفاعلات العكسية الكامنة: ارتباك، دوار، هلاوس، تشنجات، أو اضطرابات مؤقتة بالرؤية، وينصح بعدم القيادة أو تشغيل الماكينات في حالة حدوث هذه الأعراض.

تفاعلات أمريزول مع الأدوية الأخرى:

• - دايسلفيرام، يمكن أن يؤدي الدايسلفيرام إلى هذيان أو اختلاط عقلي (تفاعلات نفسية)
• - الكحول: يجب تجنب تناول المشروبات الكحولية والأدوية التي تحتوي على الكحول أثناء العلاج بميترونيدازولوبعد وقف العلاج بيوم واحد على الأقل بسبب احتمالية حدوث تفاعلات شبيه الدايسلفیرام (التأثير المضاد لتعاطی الكحول (احمرار الوجه، في، تسرع القلب)
• - الوارفارين: يجب قياس مستوى البروثرومبين على نحو متكرر وذلك بسبب احتمالية تأثير مضادات التجلط الغمية وخطورة النزيف (نقص في الأيض الهدمي الكبدي لمضادات التجلط الفمية)، يجب ضبط جرعة مضادات التجلط الفنية أثناء العلاج بميترونيدازول وخلال 8 أيام بعد وقف العلاج.
• - فيکيورونيوم ( عامل حجب عصبی عضلي غير مزيل للاستقطاب): يزيد الميترونيدازول من تأثير الفيکيورونيومد
• -فلورویوراسيل: يزيد الميترونيدازول من التأثير السام لله--فلورویوراسیل نتيجة نقص تصفية ال 0-فلورویوراسیل. الليثيوم، يمكن أن يزيد الميترونيدازول من مستويات الليثيوم في البلازما. يجب متابعة تركيز الليثيوم بالبلازما،
• الكرياتينين والإليكتروليتات في المرضى الذين يتناولون الليثيوم والميترونيدازول في وقت متزامن.
• - السيكلوسبورين: يكون هناك خطر ارتفاع مستويات السيكلوسبورين بمصل الدم. يجب متابعة السيكلوسبورين اوكذلك الكرياتينين بالمصل بعناية إذا كان من الضروري تناول الميترونيدازول و السيكلوسبورين في وقت متزامن.
• - الفنایتوبن او الفينوباربيتال، تؤدي الزيادة في إخراج الميترونيدازول إلى انخفاض مستويات البلازما
• البيوسلفان: يمكن أن تزيد مستويات البيوسلفان بالبلازما بتناول الميترونيدازول مما قد يؤدي إلى سمية البيوسلفان الشديدة.

 التداخل مع الاختبارات المعملية:

الحمل والرضاعة مع أمريزول :

الحمل :

• من النوع ب: لم يظهر الميترونيدازول أي دلائل على تشوه الجنين أو السمية الجنينية في الاختبارات التي أجريت على الحيوانات .
•  لم تظهر دراسات الحالة لعدة مئات من حالات الحمل التي تم تناول الميترونيدازول فيها خلال الثلاثة أشهر الأولى من الحمل أي دلائل على تشوه معين.
• لم تظهر الدراسات التي أجريت على نفس العدد من المرضى الذين تم علاجهم بالميترونيدازول بعد الثلاثة أشهر الأولى من الحمل أي دلائل على السمية الجنينية.
• ولذلك فإنه لا يمنع استعمال الميترونيدازول أثناء الحمل وبالرغم من ذلك فإنه يجب أن يستعمل بحذر شديد في حالات الضرورة.

الرضاعة:

الآثار الجانبية:

• تم تسجيل اثنين من الآثار الجانبية الخطيرة في المرضى الذين تم علاجهم بالميترونيدازول وهما نوبات صرع تشنجية وكذلك الاعتال العصبي المحيطي الذي يتصف بالتنميل أو الوخز الشديد.
• لقد تم الإفادة عن حدوث اعتلال عصبی محیطی مستمر في بعض المرضى الذين يتناولون الميترونيدازول لفترات طويلة ولذلك فإنه يجب تحذير المرضى من هذه الآثار على وجه التحديد، كما يجب وقف العلاج واخبار الطبيب على الفور عند حدوث أي من الأعراض العصبية.
• لقد تم تسجيل الآثار الجانبية الأكثر شيوعا بالقناة الهضمية وخاصة الغثيان الذي ظهر في حوالي ۱۲٪ من المرضى، و يكون أحيانا مصطحبا بصداع، فقدان شهية، قيء، إسهال، ألم شرسوفي وتقلصات في البطن، كما تم الإفادة عن حدوث إمساك.
• تم الإفادة أيضا عن حدوث الآثار الجانبية التالية أثناء العلاج بالميترونيدازول الفم.
• من المألوف أن يحدث طعم معدني شديد، لسان فروی، التهاب اللسان والفم، ويمكن أن تكون هذه الأعراض مصطحبة بزيادة النمر المفاجئ للمبيضات أثناء العلاج.
• مكونات الدم: نقص كرات الدم البيضاء المتعادلة العكسي، ونادرا ما يحدث نقص الصفيحات الدموية العكسي. الجهاز القلبي الوعائي.
•  تم ملاحظة حدوث تسطح في الموجة T في تخطيط القلب الكهربائي الجهاز العصبي المرگی: نوبات صرع تشنجية، اعتلال عصبی محیطی، دوخة، دوار، عدم إنتظام، ترنج، ارتباك، تهيج، اكتئاب، ضعف أو أرق فرط الحساسية: أرتيكاريا، طفح حسامی، استمرار الوجه، احتقان الأنف، جفاف الفم (أو المهبل أو الفرج رحمی. االكی: عسر التبول، التهاب المثانة، البوال، سلس البول أو الشعور بضغط حوضی. تم الإفادة عن ظهور بول غامق في مريض واحد تقريها من كل ۱۰۰000 مريض، بالرغم من إنه لم يتم التعرف على الصباغ المسئول عن حدوث هذه الظاهرة فإنه من المؤكد أن يكون واحد من نواتج أيض الميترونيدازولي و يبدو أن ليس له أي أهمية إكلينيكية آخری انتشار المبيعات في المهبل، عسر الجماع للمرأة، قلة الشهوة الجنسية، التهاب المستقيم أو آلام المفصل العابرة وتشبه في بعض الأحيان داء المصل. إذا كان المرضى يتناولون المشروبات الكحولية فإنه من الممكن أن يعانوا من ألم في البطن، غثيان، قيي، احمرار الوجه أو الصداع، كما تم الإفادة عن حدوث تغير في طعم المشروبات الكحولية.
• تم الإفادة من حدوث حالات نادرة من التهاب البنكرياس التى تخف بشكل عام عند انسحاب الدواهه
•  الجرعة الزائدة:
•  لقد سجلت جرعات فعية منفردة من الميترونيدازول تصل إلى ۱۲ جم. تقتصر الأعراض على القيء، الترنح والتوفان البسيط
• لا يوجد مضاد محدد للجرعات الزائدة من الميترونيدازول. في حالة الشك في تناول جرعات زائدة كبيرة فإنه يجب البدء في علاج داعم يعتمد على الأعراض الموجودة

ظروف التخزين:

العبوة

إقرأ أيضاً فى ادوية المعدة

كلمات دليلة :