نيوستجمين أمبولات منبه للعصب الباراسمبثاوي neostigmine

نيوستجمين أمبولات للحقن تحت الجلد أو ببطء في الوريد

أمبولات نیوستجمين
ميثيل سلفات

بيان التركيب:

 يحتوي كل ا ملل أمبول على: المواد الفعالة: نيوستجمين ميثيل سلفات .................0.5 مجم
 المواد غير الفعالة :
 داي صوديوم هيدروجين فوسفات، حمض الستريك، ماء للحقن

الخواص الدوائية:

يثبط نيوستجمين التحلل المائي للأسيتيل كولين عن طريق التنافس مع الأسيتيل كولين للارتباط بإنزيم الأسيتيل كولينستيراز في مواضع الانتقال الكوليني، كما يزيد نيوستجمين من التأثير الكوليني عن طريق تسهيل انتقال النبضات من خلال الموصلات العصبية العضلية. يتميز نيوستجمين بتأثير مباشر مماثل للكولين على العضلات الهيكلية وقد يؤثر على الخلايا العقدية الذاتية والوحدات العصبية بالجهاز العصبي المركزي. يخضع نيوستجمين للتحلل المائي عن طريق إنزيم الكولينستيراز، كما يتم تأیضه عن طريق الإنزيمات الميكروزومية في الكبد. يتراوح ارتباط البروتين بألبومين المصل في الإنسان من 15 إلى 25 ٪. يتم امتصاص وإخراج نيوستجمين بشكل سريع بعد الحقن العضلي. تم الإفادة أن فترة نصف عمر البلازما بعد الحقن العضلى تتراوح من 47 إلى 60 دقيقة، كما يبلغ متوسط نصف العمر 53 دقيقة.
غالبا ما تظهر التأثيرات الإكلينيكية للنيوستجمين في خلال ۲۰ إلى 30 دقيقة بعد الحقن العضلي وتستمر لمدة 2.5 إلى 4 ساعات.

 دواعي استعمال نيوستجمين حقن :

يوصى باستعمال أمبولات نیوستجمين ميثيل سلفات :
• علاج أعراض الوهن العضلي الوبيل في حالة عدم إمكانية العلاج عن طريق الفم.
• الوقاية والعلاج من الانتفاخ بعد العمليات الجراحية والاحتباس البولی بعد استبعاد الانسداد المعوي.
• انعکاس تأثير المواد الحاصرة العضلية العصبية غير المزيلة للاستقطاب (مثل تيوبوكيورارين، ميتوكيورين، جالامين أو بنکيورونيوم) بعد العمليات الجراحية.

موانع استعمال نيوستجمين حقن :

 يمتنع عن استعمال أمبولات نیوستجمين ميثيل سلفات المرضى الذين يعانون من حساسية مفرطة لهذا الدواء، كما يمتنع عن استعماله مرضي الصفاق أو انسداد الأمعاء أو القناة البولية.

 التحذيرات :

يجب توخي الحذر عند استعمال أمبولات نیوستجمين ميثيل سلفات في المرضى الذين يعانون من الصرع، الربو القصبی، بطء ضربات القلب، الإصابة الحديثة بالانسداد التاجي، توتر العصب المبهم، فرط نشاط الغدة الدرقية، عدم انتظام القلب أو قرحة المعدة. في حالة استعمال جرعات عالية من نيوستجمين فإنه ينصح بالحقن المسبق أو المتزامن الأتروبين سلفات. نظرا لاحتمال حدوث حساسية مفرطة في بعض المرضى بصورة عرضية، فإنه ينصح بتوفير الأتروبين والأدوية المضادة للصدمات.

الاحتياطات:

• احتياطات عامة:
 يجب التمييز بين حدوث النوبات الواهنة للعضلات والنوبات الكولينية بعد استعمال جرعة مفرطة من نيوستجمين ميثيل سلفات، فإن كلتا الحالتين تؤدي إلى ضعف عضلى شديد ولكن تتطلب علاج مختلف جذريا (انظر الجرعة المفرطة).

التفاعلات الدوائية:

لا تتسبب أمبولات نیوستجمين ميثيل سلفات في حدوث تأثير مضاد ويمكن أن تؤدي إلى إطالة الطور الأول من حصر المواد المزيلة للاستقطاب التي تعمل على استرخاء العضلات مثل سکسيئيل كولين أو ديكاميثونيوم.
تظهر بعض المضادات الحيوية وخاصة النيوميسين، الستريتوميسين والكاناميسين تأثير حصري غير مزيل للاستقطاب بسيط ومحدد الذي قد يؤدي إلى وضوح الحصر العضلي العصبي. يجب أن تستخدم هذه المضادات الحيوية في مرضى الوهن العضلي في حالة دواعي الاستعمال المحددة فقط، ثم يجب ضبط جرعة مضادات إنزيم الكولينستيراز بعناية. يجب توخی الحذر عند استخدام بعض المواد المخدرة الموضعية والعامة، مضادات عدم الانتظام وكذلك الأدوية الأخرى التي تتداخل مع الانتقال العصبي العضلى، وقد يكون هناك حاجة إلى زيادة النيوستجمين ميثيل سلفات في مرضى الوهن العضلى الوبيل وفقا لذلك. حدوث سرطان، تشوه خلقي أو قصور في الخصوبة: لا توجد دراسات تسمح بتقييم إمكانية حدوث سرطان أو تشوه خلقي. لم يتم إجراء دراسات على تأثير النيوستجمين ميثيل سلفات على الخصوبة والإنجاب. الحمل: الآثار الماسخة. حمل فئة ج. لا توجد دراسات كافية أو محكمة للنيوستجمين على الحيوانات المعملية أو السيدات الحوامل. لم يتم معرفة إذا كان نیوستجمين يتسبب في حدوث ضرر على الجنين عندما تتناوله السيدة الحامل أو يؤثر على القدرة الإنجابية. يجب إعطاء أمبولات نیوستجمين ميثيل سلفات للسيدات الحوامل في حالة الضرورة فقط. الآثار غير الماسخة: يمكن أن تتسبب الأدوية المضادة لإنزيم الكولينستيراز في تهيج الرحم كما يؤدي إلى الولادة المبكرة في حالة إعطائه للسيدات الحوامل عن طريق الوريد. السيدات المرضعات: لم يتم معرفة إذا كان النيوستجمين ميثيل سلفات يفرز في لبن الأم، ولأن هناك أدوية كثيرة تفرز في لبن الأم ونظرا لاحتمال حدوث آثار جانبية خطيرة على الرضع نتيجة استخدام النيوستجمين ميثيل سلفات فإنه يجب التوقف عن الرضاعة أو استخدام الدواء على حسب أهمية الدواء بالنسبة للأم. الاستخدام في الأطفال: لم يتم معرفة أمان وفاعلية الاستخدام في الأطفال.